Nos prestations

Chirurgie de transformation Femme-->Homme

Pour les femmes souffrant de la dysphorie de genre (trouble de l’identité sexuelle), le Dr Kamol propose les procédures opératoires suivantes:
Opérative technique

1. Ablation des glandes mammaires
2. Hystéro-salpingo- ovariectomie
3. Transformation génitale du féminin au masculin.

1. Ablation des glandes mammaires

a. Incision péri-aréolaire pour les seins ‘menus’
b. Incision circonférentielle pour les seins ‘moyens’
c. Incision verticale pour les ‘grosses poitrines’ Les mammectomies sont pratiquées sous anesthésie générale. 2 nuits d’hospitalisation après l’intervention et au moins 10 à 14 jours de convalescence en Thaïlande sont nécessaires.

Images de l’opération
Remarque: ces images ne sont accessibles que pour simple information médicale et ne sont pas conseillées aux lecteurs de moins de 18 ans. Veuillez nous contacter pour obtenir le mot de passe permettant de les voir.




2. Hystéro-salpingo- ovariectomie

a) Technique Laparoscopique

b) Technique conventionnelle

Les interventions sont pratiquées sous anesthésie générale. 2 à 4 nuits d’hospitalisation après l’intervention et 10 à 14 jours de convalescence en Thaïlande sont nécessaires.

3. Transformation génitale du féminin au masculin

a) Métoidioplastie
1. Pour être un bon candidat à la Métoidioplastie, il faut avoir un clitoris de taille satisfaisante, obtenu par une thérapie hormonale adéquate. La taille moyenne du clitoris doit être de 6 cm minimum pour permettre une bonne miction.
2. Le nouvel urètre est constitué à partir de la muqueuse du vagin qui est refermé au cours de l’opération.
3. Le cathéter reste en place de 10 à 14 jours après l’opération.
4. Les patients doivent prévoir une période de convalescence en Thaïlande qui peut aller de 2 à 3 semaines.
5. Les patients peuvent espérer obtenir un pénis d’une longueur de 5 cm en moyenne.
6. L’opération est pratiquée sous anesthésie générale.

Avantage:
1 seule opération
Moins de complications que la Phalloplastie. Les sensations érogènes sont préservées.

Inconvénient:
Taille limitée (3 à 10 cm de longueur en moyenne)
Impossibilité d’avoir des rapports sexuels.

Images de l’opération
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b) Phalloplastie

Les enjeux de la Phalloplastie:

- Construction d’un pénis à la fois sensitif et acceptable esthétiquement, d’une taille et d’une grosseur suffisantes pour mener à bien une pénétration lors de rapports sexuels (à l’aide d’une prothèse érectile).
- Extension de l’urètre jusqu’à l’extrémité du pénis permettant d’uriner debout.
- Préservation de la capacité orgasmique.
- Très peu de traces et de pertes fonctionnelles dans la zone de prélèvement.

La Phalloplastie est une procédure microchirurgicale longue et complexe, nécessitant une greffe de peau afin de créer le néo-phallus. Le lambeau de peau est généralement prélevé sur l’avant-bras, le mollet, le cou-de-pied, l’aine, l’épaule, la face interne des cuisses, la face interne des bras et les tissus abdominaux.

Le Dr.Kamol propose les deux options suivantes:

I. Technique microchirurgicale du lambeau radial (lambeau de peau) prélevé sur l’avant-bras

- Les deux étapes de la technique microchirurgicale:

a. Cette technique convient aux patients dont la circonférence de l’avant-bras excède 26 cm.
b. La première procédure implique la construction de l’urètre à partir d’un tube de silicone fixé au niveau de l’avant bras «non dominant». Il est laissé en place pendant les deux premières semaines. Après quoi, six mois avant la deuxième phase opératoire, il faut le garder uniquement pendant les heures de sommeil. Pour la première phase, le patient doit prévoir une convalescence de 3 à 4 semaines.
c. Cette seconde étape est la construction du phallus par technique microchirurgicale. La zone prélevée est recouverte par une greffe de peau de la face interne de la cuisse. Le né-urètre est raccordé à l’urètre original.
d. Le cathéter urinaire reste en place pendant 2 à 3 semaines après l’opération.
e. Les patients doivent prévoir une convalescence de 4 à 6 semaines en Thaïlande après l’opération.
* Certains patients peuvent nécessiter une période de convalescence plus longue.

Avantages de la technique microchirurgicale du lambeau radial:

Taille moyenne du néo-phallus correspondant à celle d’un adulte.
Préservation de la capacité orgasmique.
Une implantation du pénis est possible

Inconvénient de la technique microchirurgicale du lambeau radial:

Taux de complication élevé et affections de la zone de prélèvement.
Grande cicatrice permanente sur l’avant-bras

II. Lambeau abdominal:

a. Cette procédure comporte plusieurs étapes.
b. La première est de construire un «pré-phallus» et un urètre avec de la peau prélevée à la base de l’abdomen. 6 mois sont nécessaires pour une bonne vascularisation du lambeau. Le patient peut nécessiter environ 3 à 4 semaines de convalescence.
c. La deuxième étape consiste à fixer le «pré-phallus» à l’urètre original. Le néo-urètre est raccordé.
d. Le cathéter reste en place 2 semaines après l’opération. Cette 2ème phase peut nécessiter 3 à 4 semaines de convalescence.
e. Une troisième étape est parfois nécessaire pour retoucher le néo- gland et la greffe de testicules.
Environ 4 à 6 semaines de convalescence.

* Certains patients peuvent nécessiter une période de convalescence plus longue.

Avantages:
La microchirurgie n’est pas nécessaire.

Inconvénients:
Déconseillé aux patients ayant une trop large ceinture abdominale.
La sensibilité reste limitée.

Risques et complications:

Risques et complications spécifiques:

1. La fuite urinaire (ou fistule) est la complication la plus courante de la Phalloplastie. La procédure à plusieurs étapes est moins risquée (5-10%), mais celle à une seule étape a le taux de risque le plus élevé (20-25%) de fistule urétral.
2. L’infection et la déhiscence (réouverture) de la plaie sont des complications courantes de la Phalloplastie. L’infection et la déhiscence de la plaie provoquent la fistule urétrale. Le taux d’infection et de déhiscence est de 5 à10%
3. Risque de sténose (rétrécissement du canal) urétral: de 3 à 5%

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