当院のサービス

性別適合手術（SRS)
男性から女性への性転換手術

この手術は、本人の自認している性と身体的性を一致させるための最終治療です。小さい頃から性別違和（Gender Dysphoria) で悩んでいる患者の多くは自分の性器に不快感を持っていて、自分の体を見たり触れたりすることに嫌悪感を感じ、中には自分の性器を傷つけたりする人もいます。そういう人たちの多くが手術を完了してからが本当の人生だと感じ、術後ついに本当の性に戻り、深い精神的または肉体的満足感を得て、幸せな気持ちになれるでしょう。この手術はすでに新しい性としての生活を問題なく過ごしている生活実績のある方においては、高い手術効果が期待出来ます。また術後すぐに新しい性に慣れ、日常生活を円滑に行うため、そして後から後悔しないためにも手術前に十分な準備と知識を得ることが重要です。　さらに高度な技術と手術実績を持っている熟練外科医を選ぶことも大切なことです。

性転換手術を受ける適応基準は以下の通り：

1. 本籍のある国が定める手術年齢に達していること。（タイの場合２０歳以下の場合、親またはそれに代わる責任者の承諾が必要。）
2. １年以上継続してホルモン療法を受けていること。
3. 幼少時代から、自分の本来の性は逆の性だという強い意識があった。
4. １年以上継続して、新しい性としてのフルタイムの生活実績がある。
5. 今の自分の生殖器に違和感を持っている。
6. 医師による性別適合手術への推薦状がある。精神科医または心理療法家によるもの。
7. 手術が可能な健康状態であること。　　　　　　　　　　　

男性から女性へと性転換するために行われる形成手術は、男性の生殖器を女性の生殖器に変えるため、患者様の皮膚、組織と性的な感覚神経の使用を必要とし、以下のような手段で完成です：

1. 本来の女性器に可能な限り近いものにする。
2. 膣に十分な深さを作る。
3. 最大のオーガズムを実現する。
4. 手術跡を最小限に抑える。

ガモン医師の性別適合手術


1. 麻酔専門医によって、全身麻酔が掛けられる。
2．新しい膣は、肛門と尿道の間に作られ、およそ6−7インチの深さ。
3．陰茎の皮膚は膣壁を作るのにわれ、その結果、本来の女性器のように新しい膣が作られる。
4．陰茎の腺と神経によってクリトリスを形成し、普通の性感を維持することが可能。
5．尿管を短くして、うまく排尿が出来るように女性器を形成する。
6．外陰唇 ,　内陰唇,　クリトリスの外観にも重視

女性器を形成するには3種類の方法があります。膣と陰唇を形成する場合、一人一人の皮膚の量によって施術法が異なります。

1．SRS 1　(ペニス反転法)

ペニス反転法は最も一般的な膣形成法で簡単に出来ます。ガモン医師は独自技術により従来ペニス反転法を改良しました。

利点　　手術実績のある医師なら、簡単に約4時間程で出来る。

欠点　　４インチより小さいペニスの人には向いていない。　十分な膣の深さを確保できない。

＊＊入院は4泊します。

2．SRS 2 (陰茎＋陰嚢皮膚移植)

陰茎の皮膚および陰嚢の皮膚を利用して膣が形成されます。それでも皮膚が足りない場合は、太腿部や腹部など他所からの皮膚を移植して使うこともあります。 皮膚移植がきちんと治るまで６日間は安静にします。

利点　　小さいペニスの人は陰嚢皮膚を使って、より深みのある膣を形成できる。

欠点　　手術は難しく、実績のある医師でも時間は約6時間程かかる。

＊＊入院は6日間必要です。

3．SRS 3 (S字結腸膣形成術)

ホルモン投与や睾丸を摘出済みの方で、性器の萎縮等のため陰茎の長さや睾丸の皮膚が不足する場合や、前に形成した膣が壊れたり消滅してしまった場合の膣を再生するときに、行われる

利点

１．前に形成した膣を再生できる。
２．SRS1,　SRS2　の方法で無理な人でも膣形成可能。
３．結腸によって形成された膣は自己潤滑作用がある。
４．十分な深さの膣が出来る。

欠点

１．一般的に子宮摘出術後のような低位横切開の術跡（約7センチ）が出来る。
２．手術は複雑で、手術の前日から絶食や腸内洗浄をして、腸の内部をきれいにしておく必要がある。
３．手術後2〜3日間、消化不良のような症状を経験するかもしれない。

アフタ−ケア

術後は4-6泊の入院が必要で、入院中毎日術跡を消毒して経過を見ます。

１．術後の２日間は、便意を催さないように、繊維質の食物、フルーツジュース、ミルク、ヨーグルトなどを摂取しないで下さい。便が傷口に付着して感染を引き起こすかもしれないからです。
2．術後1−2日目、仰向けで少し腰を高めにして、患部の腫れを減らすために、
足を軽く離して寝るようにして下さい。
3．3日目、多少横向きになったり、ベッド上で少し動くことは出来ます。
4．SRS1は4日目に排泄チュ−ブ（drain）、カテ−テル、膣の詰物を除去し、
その後ゆっくり歩行、排尿可能です。翌日退院してホテルに滞在し7日目に抜糸。
　　SRS２とSRS3 は、 カテ−テル等は6日目までそのままで、皮膚移植がきちんと 　　
落ち着くまで、6日間は安静にします。
5．SRS 3　術後お腹の中のガスが外に出るまで、何も摂取出来ません。
その後、医師と看護婦の指示に従い、少しずつ水分や消化のよいものを取り始めることが出来ます。食物をあまり速くから摂取すると消化不良の症状を起こす可能性があります。
6．6日目　SRS２とSRS3はカテ−テル、膣の詰物等を除去し、翌日退院してホテル に滞在します。
7．SRS1 ,SRS2, SRS3　とも医師が診察して、患部の状態が良好なら抜糸します。抜糸の翌日から、ダイレ−タ−を使って、少なくとも1日2回の膣拡張作業（ダイレ−ション）を開始します。膣の洗浄法と膣拡張の方法は指導があります。
8．患部を清潔にし、少なくとも1日2回のダイレ−ションを毎日続ける。
9. 性交渉は2ヶ月間禁止。
10．タイに滞在中は、定期的に医師が患部の状態をチェックします。

術後の回復状況には個人差がありますので、これらは大体の目安としてお考え下さい。 当クリニックの最寄ホテルに滞在し、帰国前まで毎日(日曜を除く)術後のケアと ダイレ−ションのお手伝いをお受け下さい。


術後写真
注目：これらの写真は医学情報目的のために示されていますが、18才以下の一部の読者には
不適当かもしれません。
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